* 姓名

* 性別

男性 女性

* 出生年月日

請依下列指示輸入正確的出生日期，如民國106年5月20日出生的，請輸入：1060520，年月日間不需要加入任何符號。

*飲食習慣

葷 素 皆可

*宗教信仰

佛教 道教 一貫道 基督宗教 印度教 伊斯蘭教 其他

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服務單位

職業

農林漁牧業 礦業及土石採取業 政府公家機關 軍警 教育/研究 經商 建築/營造/房地產 製造/供應商 百貨/零售/物流 貿易 金融/證券 保險業 電腦/資訊相關 通訊業 服務業 醫藥保健 法律/代書相關 交通/運輸/旅遊 娛樂/出版/藝文 媒體/頻道/傳播 公共關係/廣告/行銷 藝術/創作 自由業 學生 家管 待業中 退休 其他

學歷

國小 國中 高中職 專科 大學/學院 碩士 博士

動機

參加佛陀四明心法課程之動機：